RESUME

L’objectif est de proposer les référentiels de courbes biométriques les plus appropriés aux pratiques de soins en France pour le dépistage des anomalies de la croissance ante et postnatales.

Matériel et méthodes : Il a été élaboré des questions précises, et des experts ont été désignés par le comité d’organisation pour répondre à ces questions. Une analyse de la littérature a été réalisée par des experts aboutissant à la rédaction de recommandations en affectant une recommandation (forte ou faible) et une qualité de la preuve (élevée, modérée, basse, très basse) pour chaque affirmation. L’ensemble de ces recommandations ont été ensuite soumises à une relecture externe multidisciplinaire (gynécologues obstétriciens, pédiatres). L’objectif fixé aux relecteurs était de vérifier l’exhaustivité de la revue de la littérature, de vérifier les niveaux de preuve établis et la concordance et l’applicabilité des recommandations qui en sont issues. L’ensemble de la revue de la littérature, de la qualité de la preuve et des recommandations ont été revus à la lumière des commentaires des relecteurs extérieurs.

Résultats : En anténatal, il est recommandé d’utiliser les courbes de biométries élémentaires et d’estimation de poids fœtal (EPF) de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) (recommandation forte ; qualité de preuve faible). En effet, en comparaison avec les autres courbes prescriptives et les courbes descriptives, le référentiel prescriptif OMS montre de meilleures performances pour le dépistage des PAG (Petit pour l’âge gestationnel) et GAG (Gros pour l’âge gestationnel) avec des proportions adéquates de fœtus dépistés aux percentiles extrêmes en population française. Il présente également, comme avantages, de disposer de courbes d’EPF par sexe et de biométries, obtenues à partir d’une même cohorte prospective de femmes, dépistées par des échographistes qualifiés, qui ont mesuré les paramètres biométriques suivant les standards internationaux. En postnatal, il est recommandé d’utiliser les courbes actualisées de Fenton pour l’évaluation des mensurations à la naissance et la surveillance de la croissance chez le nouveau-né prématuré (recommandation forte ; qualité de preuve modérée) et pour l’évaluation des mensurations à la naissance chez le nouveau-né à terme (avis d’expert).

Conclusions : Il est recommandé d’utiliser l’ensemble des courbes biométriques de l’OMS en antenatal et les courbes de mensurations de Fenton pour le nouveau-né qu’il soit prématuré ou non.

Ce sujet est également traité sur le site de Gynerisq, à partir de la vidéo de la session du 11 mai 2022, lors des journées nationales du CNGOF