OBJECTIF : Les lésions urétérales iatrogènes au cours d’interventions chirurgicales pelviennes sont une complication bien connue et une cause importante de morbidité. Les auteurs ont enquêté sur les circonstances entourant les lésions urétérales enregistrées après une plainte afin d’identifier les possibilités de prévention de telles blessures.

SCHÉMA : Évaluation des demandes d’indemnisation relatives aux lésions de l’uretère déclarées à l’association danoise d’assurance des patients. Toutes les demandes de règlement enregistrées pour blessures à l’uretère de 1996 à 2006 ont été revues.

MÉTHODES : Étude rétrospective des dossiers médicaux et des données de la Danish Patient Insurance Association. Principaux critères de jugement : Lésions urétérales évitables.

RÉSULTATS : De 1996 à 2006, 136 réclamations concernant des lésions de l’uretère ont été enregistrées. Parmi celles-ci, 73 demandes ont été approuvées (54%) et des indemnisations ont été versées. Dans 44 de ces cas, une négligence a été reconnue. L’omission de disséquer l’uretère malgré les indications de cette procédure a été le type de négligence le plus courant. Les opérations de laparotomie ont été associées à 107 blessures (79%) et 29 (21%) au cours de procédures laparoscopiques. Trente-quatre patients souffraient de dysfonctionnement rénal chronique du côté affecté. Seulement 17 des lésions de l’uretère ont été découvertes au cours de la chirurgie.

CONCLUSIONS : Quarante-quatre blessures de l’uretère (60% des plaintes validées) auraient potentiellement pu être évitées en respectant les pratiques chirurgicales recommandées, principalement en exposant l’uretère après dissection. La plupart des lésions urétérales ont été découvertes après l’opération.