OBJECTIF: Etudier l’antibioprohylaxie basée sur des recommandations, en cas de chirurgie gynécologique.
METHODES: Patientes opérées entre 2003 et 2010. Les procédures ont été regroupées en fonction des cas avec indication d’une antibiothérapie (hystérectomie abdominale, vaginale, coleioscopique) et sans indication (ovariectomie, kystectomie, stérilisation trompes, curetage, myomectomie). L’utilisation d’antibiotiques a été examinée à l’aide de modèles de régression hiérarchique.
RÉSULTATS: Parmi 545 332 femmes pour lesquelles des antibiotiques ont été recommandés, 87,1% ont reçu effectivement une prophylaxie antibiotique appropriée, 2,3% ont reçu des antibiotiques non recommandés et 10,6% n’ont reçu aucune prophylaxie. L’utilisation d’antibiotiques est passée de 88,0% en 2003 à 90,7% en 2010 (p< 0,001). Parmi 491 071, qui ont subi des opérations sans indication d’antibioprophylaxie, des antibiotiques ont été administrés à 197 226 femmes (40,2%). L’utilisation d’antibiotiques en dehors de toute recommandation a également augmenté avec le temps, passant de 33,4% en 2003 à 43,7% en 2010 (p<0,001). L’année du diagnostic, le volume des procédures par chirurgien et par établissement et la localisation de résidence ont été les meilleurs facteurs prédictifs pour l’application de ces recommandation.
CONCLUSION: Les antibiotiques sont de plus en plus souvent administrés aux patientes chez lesquelles les avantages ne sont pas validés.