Aux États-Unis, plus du tiers des femmes sont obèses, plus de la moitié des femmes enceintes sont en surcharge pondérale ou obèses et, 8% des femmes en âge de procréer ont une obésité morbide avec alors un risque élevé de complications de la grossesse. Par conséquent, l’évaluation avant la conception et les conseils sont fortement encouragés pour les femmes obèses en incluant le risque de macrosomie fœtale. Il est important d’encourager ces femmes à entreprendre un programme de réduction de pondérale.

La visite prénatale initiale doit comprendre la mesure de la taille et du poids avec le calcul de l’IMC  (poids en kg divisé par la taille en mètres carrés). Les recommandations pour un gain de poids approprié doivent être faites lors de cette visite et périodiquement tout au long de la grossesse. Une consultation de nutrition doit être proposée à toutes les femmes en surpoids ou obèses et, elles doivent être encouragées à suivre un programme d’exercice physique. Les femmes enceintes ayant subi une chirurgie bariatrique doivent faire l’objet d’une évaluation de carences nutritionnelles et de la nécessité éventuelle d’une supplémentation en vitamines. Les patientes obèses subissant une césarienne peuvent nécessiter une thromboprophylaxie avec dispositifs de compression pneumatiques et héparine. Pour tous les patients obèses, une consultation en anesthésiologie doit être envisagée. Une consultation avec des spécialistes en réduction de poids doit être proposée avant d’envisager une autre grossesse.