Dysfonctionnements repérés
– Tentative d’extraction instrumentale sur tête non engagée
– Retard à la détection des anomalies du RCF et à l’appel
– Bloc opératoire non disponible
– Gel de PGE2 sur utérus cicatriciel
– Syntocinon sans indication ni diminution des doses

Propositions
– Discuter la voie d’accouchement et informer (rarement évoqué)
– Bien évaluer les risques d’un déclenchement
– Justifier l’utilisation du Syntocinon
– Etre vigilant et réactif sur toute anomalie du RCF
– Pouvoir faire une césarienne en extrême urgence
– RU au moindre doute sur utérus cicatriciel
– Explorer toutes les faces de l’utérus car rupture souvent latérale, parfois postérieure
– Epreuve au bleu systématique si rupture antérieure
– Devant tout tableau de choc, anémie, tachycardie, douleur, penser à la Rupture
– Avec un utérus cicatriciel, penser toujours à la rupture utérine