2018_Guidelines for intraoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery After Surgery Society Recommendations (Part 2) / Recommandations sur l’optimisation des soins per-opératoires en cas de césarienne
Recommandations de la Société américaine "d'optimisation des soins péri-opératoires", publiées en 2018, concernant la césarienne. Basées sur les principes de ''l'Evidence Based Medecine'', elles abordent en 3 parties, le parcours de soins des césariennes programmées ou non programmées. Cette 2eme partie traite la période per-opératoire.
Version 03 Déc 2018 - 374 Ko
Guidelines for intraoperative care in cesarean delivery
Enhanced Recovery After Surgery Society (ERAS) Recommendations
| Sujet | Recommandation | NDP* | Grade |
| Prophylaxie antimicrobienne préopératoire et préparation de la peau | 1. Une antibiothérapie IV (céphalosporine de 1ere génération) doit être systématique dans les 60 minutes précédant l’incision cutanée. Chez les femmes en travail ou avec rupture membranes, l’addition d’azithromycine est conseillée.
2. L’alcool chlorhexidine est préférable à la solution de povidone-iode pour la préparation cutanée. 3. La préparation vaginale avec une solution de povidone-iode est conseillée. |
Elevé
Bas
Moyen |
Fort
Fort
Faible |
| Anesthésie pré & peropératoire | 1. L’anesthésie loco-régionale est recommandée | Bas | Fort |
| Prévention de l’hypothermie peropératoire | 1. Une surveillance appropriée est nécessaire pour éviter l’hypothermie.
2. Le réchauffement par air pulsé, couplé à celui des solutés et à celui de la température de la salle sont recommandés |
Bas
Elevé |
Fort
Fort |
| Technique chirurgicale | 1. L’hystérotomie transversale avec expansion digitale est recommandée pour réduire les saignements.
2. La fermeture de l’hystérotomie en 2 plans pourrait diminuer le risque de rupture. 3. La fermeture du péritoine allonge inutilement le temps opératoire 4. En cas d’épaisseur de plus de 2cm, le plan sous-cutané est nécessaire 5. La suture cutanée intradermique est conseillée pour réduire le risque de désunion
|
Moyen
Bas Bas Moyen Moyen |
Faible
Faible Faible Faible Faible |
| Gestion des perfusions périopératoires | 1. Il est important de maintenir une volémie normale | Bas-Moyen | Fort |
| Soins immédiats du nouveau-né | 1. Chez Nné à terme, le clampage du cordon au moins 1 mn après la naissance est recommandé
2. Chez le prématuré le délai minimum est de 30sec 3.La t° doit être contrôlée et maintenue entre 36,5° et 37,5° 4.L’aspiration des voies respiratoires ne doit être réalisée qu’en cas de signes d’obstruction 5.L’utilisation d’oxygène ne doit pas être systématique 6.Dans tous les cas de césarienne la nécessité d’une réanimation néonatale doit être prévue |
Moyen
Bas-Moy Bas-Moy Bas
Bas-Moy Elevé
|
Fort
Fort Fort Fort
Fort Fort
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NDP* : Très bas = Estimation de l’effet très incertaine _ Bas = Effet à confirmer impérativement par des études supplémentaires _ Moyen = Effet à confirmer par des études supplémentaires _ Elévé = Effet d’ores et déjà documenté