2018_Guidelines for Antenatal and Preoperative care in Cesarean Delivery: Enhanced Recovery After Surgery Society Recommendations (Part 1) / Recommandations sur l’optimisation des soins pré-opératoires en cas de césarienne
Recommandations de la Société américaine "d'optimisation des soins péri-opératoires"' concernant la césarienne. Basées sur les principes de ''l'Evidence Based Medecine'', elles abordent en 3 parties, le parcours de soins des césariennes programmées ou non programmées. Cette 1ere partie traite la période pré-opératoire.
Version 03 Déc 2018 - 465 Ko
Guidelines for perioperative care in cesarean delivery _Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations
| Sujet | Recommandation | NDP* | Grade |
| En Anténatal | |||
| Informations de préadmission, éducation et conseils | 1. Bien que l’on manque de preuves de haute qualité, les bonnes pratiques cliniques consistent à informer le patient des procédures à suivre avant, pendant et après la césarienne. Les informations doivent être adaptées au type programmée ou pas | Très bas | Fort |
| 2. La césarienne sans indication médicale exige une évaluation solide des avantages et inconvénients maternels et pédiatriques avant l’admission. | Très bas | Fort | |
| En Préopératoire | |||
| Prémédication anesth | 1. Les antiacides et les antagonistes H2 doivent être
administrés pour réduire le risque pneumologique |
Bas | Fort |
| 2. La sédation préopératoire ne doit pas être utilisée pour la césarienne programmée en raison du potentiel d’effets néfastes sur la mère et le Nné | Bas | Fort | |
| Préparation digestive | Inutile | Elevé | Fort |
| Jeûne préopératoire | 1. Encourager la prise de liquides clairs (jus sans pulpe, café ou thé sans lait) jusqu’à 2 heures avant
2. Un repas léger peut être pris jusqu’à 6 heures avant la chirurgie |
Elevé
Elevé |
Fort
Fort |
| Supplémentation en glucide préop | 1. Peut être proposée 2 heures avant la césarienne
aux femmes non diabétiques |
Bas | Faible |
| Comorbidités maternelles | 1. Un IMC > 40 kg / m2) augmente considérablement
Le risque de complications maternelles et fœtales. Il faut gérer au mieux la prise de poids pendant la grossesse et, une planification multidisciplinaire de la chirurgie est nécessaire 2. L’HTA chronique maternelle doit être prise en charge pendant la grossesse 3. Le diabète gestationnel doit être équilibré 4. L’anémie maternelle doit être bilantée et corrigée 5. Le tabac doit être stoppé avant ou en début de grossesse |
Elevé
Elevé Elevé Moyen Elevé |
Fort
Fort Fort Fort Fort |
NDP* : Très bas = Estimation de l’effet très incertaine _ Bas = Effet à confirmer impérativement par des études supplémentaires _ Moyen = Effet à confirmer par des études supplémentaires _ Elévé = Effet d’ores et déjà documenté