Ce guide, qui ne peut se substituer aux actions de formation nécessaires à tous les niveaux concernés (gouvernance, coordination, mise en œuvre opérationnelle), constitue l’un des moyens d’accompagnement de la démarche vers l’amélioration de la sécurité des patients. Ce document méthodologique n’a pas vocation à être opposable. Il appartient en effet à chaque établissement de santé de s’approprier les différentes préconisations proposées et de les adapter à sa propre organisation.

Il  est structuré selon trois niveaux :

• par grandes fonctions (gouvernance, coordination, mise en œuvre opérationnelle),

• par axes d’actions thématiques identifiés au sein de chacune de ces fonctions,

• en méthodes et outils proposés au moyen de fiches techniques illustrées

Cette approche favorise une lecture thématique, mais aussi des actions ciblées (en réflexion stratégique, en mise en œuvre opérationnelle, en communication, en formation, en applications documentaires diverses, etc.). Sont ainsi concernés au sein des établissements :

• les directions des établissements et présidents de CME,

• les coordonnateurs de la gestion des risques associés aux soins et leurs partenaires, commissions thématiques et experts divers œuvrant à la sécurité des soins

• les responsables de pôles d’activité et responsables locaux au sein des services et unités de soins

• les animateurs des groupes de travail thématiques

Les gestionnaires de risques y trouveront des stratégies, éléments de développement et illustrations utiles, à adapter au degré de maturité culturelle de l’établissement sur cette question. Les méthodes les plus simples possibles proposées ici n’évacuent en rien des méthodes plus élaborées, dont l’acceptabilité est cependant conditionnée par le degré de sensibilisation, le temps et les compétences réelles disponibles, la capacité d’appropriation par les acteurs locaux et les décideurs.