GRADE A

• Une patiente avec une grossesse unique et un antécédent d’accouchement prématuré spontané doit bénéficier d’un traitement par progestérone à partir de 16–24SA, quelle que soit la longueur cervicale de l’échographie transvaginale

• La progestérone par voie vaginale est recommandée en cas de grossesse unique, chez une patiente asymptomatique, sans antécédent d’accouchement prématuré spontané et ayant une longueur cervicale ≤ 20 mm avant ou à 24SA.

• La fibronectine fœtale, la recherche d’une vaginose et la surveillance de l’activité utérine à domicile ne sont pas recommandés comme tests de dépistage.

• Le traitement à la progestérone ne réduit pas l’incidence des naissances prématurées en cas de grossesse multiple et n’est donc pas recommandé chez ces patientes

GRADE B

• Bien qu’il n’existe pas d’argument pour l’imposer, la mesure systématique de la longueur cervicale chez les femmes sans naissance prématurée antérieure, est une stratégie de dépistage qui peut être envisagée.

• Les données sont insuffisantes pour évaluer si la progestérone et le cerclage ont ensemble un effet pour réduire le risque d’accouchement prématuré chez les patientes à risque.

• Le cerclage n’est pas recommandé en cas de grossesse gémellaire avec une longueur cervicale < 25mm

GRADE C : Les praticiens qui décident de mettre en œuvre le dépistage par la mesure de la longueur cervicale doivent le faire à partir des données des essais cliniques publiés sur ce sujet